脳卒中の運動麻痺について

みなさん、こんにちは。

OQ　運動器の痛み・脳卒中の麻痺　専門の理学療法士　大村です。

今回は脳卒中の運動麻痺について簡単にまとめてみました。

 

脳卒中を発症し、運動機能に関連する脳領域に障害が生じると、運動麻痺が生じます。運動麻痺には大きく弛緩性と痙性の2パターンがあります。

 

現在のリハビリテーションにおいては一般的にブルンストロームステージという麻痺のグレードが用いられており、6段階の麻痺の状態に分けられていて、理学療法士や作業療法士がリハビリを開始するときには、必ず6段階のどの程度の運動麻痺かということを確認します。

 

比較的、多いのは発症直後は弛緩性で関節がゆるゆるの状態なのに、経過とともに筋肉の緊張が高まる方が多いです。弛緩性の場合は筋肉の収縮が上手く入るように脳からの指令を筋肉に伝える伝達を高めるようなリハビリを行います。筋肉の緊張が過度に高い場合は、その筋緊張が高まる原因を考察していく必要があり、この対応が非常に難しい部分でもあります。

 

たとえば、寝転んでも肘が曲がってしまう方なら、骨盤や肩甲骨などと床面の接触感覚を増やすのに少し圧力を加えながら、揺すったりします。これは接触している体表の感覚を高めることで、自己と床面という環境との関係性を脳に把握させるために行います。少し説明が難しいような気もしますが、人は環境情報を常に無意識に処理しているので、この過程に問題が発生すると筋肉の緊張状態は大きく影響されます。

 

歩いているときに麻痺側の肘や手首が曲がってしまう方の場合も身体全体の固有受容器(運動や位置を伝える感覚器)、前庭系(耳の奥にある重力加速度を検知する感覚器)、視覚などの情報が上手く処理されていないことで、身体が無意識に恐怖・不安を感じ緊張が上がってしまう場合があります。そのため、これらの情報を統合するということが大切になります。特に固有受容器や前庭への介入が大切になり、当院では仰向け、うつ伏せ、座位、立位などの様々な姿勢で身体をリズミカルに揺すりながら、これらに対する感覚入力を行っています。

 

このような感覚情報をたくさん入力した上で、普段の日常的なウォーキングや運動を行うと過剰な努力感などが軽減します。

 

脳卒中の運動麻痺で悩みがある方はお気軽にご連絡下さい(^_^)

 

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