「最近、つまずきやすくなった」「歩き方が変わった気がする」「親が転倒した」——加齢に伴う転倒は、本人にとっても家族にとっても深刻な問題です。
こんにちは、副院長の大村颯太です。前々回は歩行スピード、前回はサルコペニアを取り上げました。今回は予防シリーズ3本目として、「踵接地（かかとせっち）」に焦点を当てます。聞き慣れない言葉かもしれませんが、転倒予防の核心がここにあります。
踵接地とは——歩行の「最初の0.1秒」
踵接地は、歩行で足が地面に着く瞬間の接地パターンのことです。健常な歩行では、踵から着いて、足裏全体が接地し、最後に母趾で蹴り出す——この「踵→母趾」のローリング動作が繰り返されます。
この一連の流れの部初に当たるのが踵接地（ヒールストライク）です。多くの研究で、踵接地の質が歩行全体の安定性・推進力・衝撃吸収を決めることが分かっています。
つまり、転倒予防を考える時、「歩いている時の見た目」より「足が地面に着く瞬間」を見る方が情報量が多いのです。
加齢で踵接地はどう変わるか
年齢とともに、踵接地は次のように変化していきます：
- 踵接地が弱くなる——足首背屈が浅くなり、踵が地面にしっかり着かない
- 足裏全体での着地（フラットフット）に変わる——衝撃吸収のロールが起きない
- つま先が下がる（ドロップフット傾向）——前脛骨筋の弱化、つまずきの原因
- 歩幅が狭くなる・擦り足になる——踵接地できないので前へ出せない
これらは「歩行の老化サイン」とも呼ばれます。一つひとつは些細でも、組み合わさるとつまずく→転倒する→骨折→寝たきりという負の連鎖の入口になります。
踵接地が弱くなる3つの背景
背景①：足首の背屈制限
踵接地には足首をしっかり背屈（つま先を上げる）できる可動域が必要です。加齢で足首後方（アキレス腱・下腿三頭筋）が硬くなると、背屈が浅くなり、踵接地が弱くなります。
ふくらはぎのストレッチだけでは不十分なことが多く、距腿関節そのものの動き・距骨下関節のすべりを整えるアプローチが必要です。
背景②：前脛方筋（すねの筋肉）の弱化
つま先を持ち上げる前脛骨筋が弱ると、踵から着けず、つま先が下がります。この状態が「ドロップフット」「つまずき」の原因です。
前脛骨筋は普段の生活ではあまり鍛えられない筋肉。意識的に「つま先上げ」を入れる必要があります。立位での踵上げよりも、座位でのつま先上げの方が前脛骨筋に効きやすいです。
背景③：転倒への恐怖心（運動学習の停止）
一度転倒経験があると、無意識に「踵をしっかり着けない」「歩幅を狭くする」守りの歩行になります。これは脳の保護反応ですが、結果として歩行の質を落とし、さらに転倒リスクを上げる悪循環に入ります。
身体面だけ整えても、恐怖心が残っていると歩き方は変わりません。身体と心の両面のアプローチが必要です。
OQでの自費リハビリプロセス
OQでは、蹴接地の改善を以下のプロセスで進めます。
- 歩行分析：実際の歩行を録画・分析し、接地パターンを評価
- 関節可動域評価：足首・膝・股関節の動きを部位別にチェック
- 筋機能評価：前脛骨筋・下腿三頭筋・体幷の働き具合を見る
- 恐怖心・心理面のヒアリング：転倒歴・不安の有無を確認
- 個別化された介入：身体面（オステオパシー）+ 運動指導 + 環境設定
- 家族・介護者への説明：自宅でできる安全な動作支援を共有
大事なのは、「歩けるから大丈夫」ではなく「歩き方の質を守る」視点。転倒してからではなく、変化のサインが出た時点で介入する方が、結果として元気で過ごせる期間が長くなります。
自宅でできる踵接地チェック
ご本人・ご家族で確認できるチェックポイントです。
- 靴底の擦り減り方：踴の外側だけが偏って減るのは普通。踵の中央が極端に減らない・全体的にツルッと減っているのは要注意
- つま先を持ち上げてみる：座位で足首を背屈、何秒キープできるか（10秒できれば前脛骨筋OK）
- 段差につまずく頻度：1cmの段差で引っかかるなら背屈不足のサイン
- 歩く時の音：「カツン」（踵接地音）が消えて「シュッシュッ」（擦り足音）になっていないか
気になる点があれば、早めに歩行評価を受けることをおすすめします。介入は早いほど効果が出やすいです。
よくある質問
Q. 何歳から転倒予防を意識すべきですか？
A. 60代から徐々に意識し、70代では本格的に取り組むのが理想です。ただし、年齢ではなく「サイン」で判断する方が正確です。つまずきが増えた・歩く速度が落ちた・靴底の減り方が変わった——こうしたサインが出たら年齢関係なく評価を受けてください。50代でもサインがあれば対応する価値があります。
Q. すでに転倒経験があります。改善できますか？
A. 多くの場合改善できます。ただし、転倒原因の医学的評価（脳〻循環器〻骨〻薬の副作用など）を主治医に确認した上で、自費リハビリを検討する方が安全です。骨折を伴った転倒の場合は、整形外科でのリハビリを完了してから当院での歩行品質改善に進むことをおすすめします。
Q. 杖や歩行器を使っていても評価できますか？
A. もちろん可能です。むしろ、補助具を使っている方こそ歩行分析の意義が大きいです。「補助具に頼り切らずに自分の足の機能を維持する」「補助具を使いつつ歩行の質を上げる」「将来的に補助具を減らせるか」など、補助具の使い方を含めた評価ができます。補助具持参で来院いただいて構いません。
最後に
転倒は「ある日突然」起きるように見えて、実はずっと前から準備されています。踵接地の変化はその最初のサイン。本人も家族も気づきにくいですが、見るポイントを知っていれば早期発見が可能です。
そして大事なのは、転倒予防は「年齢のせい」と諦めないこと。適切な評価と介入で、歩行の質は何歳からでも変えられます。ご自身・ご家族のために、一度評価を受けてみてください。
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執筆：大村颯太（京都オステオパシーセンターOQ 副院長・2階担当）
専門：脳卒中後自費リハビリ／下肢症状（股関節・膝）／腰痛／歩行分析／インソール
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