変形性股関節症で夜も眠れない痛み

変形性股関節症で夜も眠れない痛みがある方へ｜京都・中京区のオステオパシー

股関節の痛みで眠れないとき、手術だけが選択肢なのか

変形性股関節症と診断されてから、夜になると股関節がうずく。寝返りのたびに痛みで目が覚める。日中もつらいけれど、夜に眠れないことが一番こたえる。

当院でも、こうしたご相談をいただくことがあります。

今回ご紹介するのは、進行期の変形性股関節症と診断され、約10年間股関節の痛みに悩まれていた50代女性のケースです。来院時は夜間痛が強く、十分に眠れない状態が続いていました。

ご本人としても、当院のオステオパシーでも難しければ、手術を検討しなければならないかもしれない。そう感じるほど切実な状況でご来院されました。

もし以下にひとつでも当てはまる方は、今回のケースが参考になるかもしれません。

変形性股関節症の方は、「できれば手術を避けたい」「人工股関節にするなら、できるだけ先にしたい」と考えている方がとても多いです。

もちろん、手術が必要なケースもあります。人工股関節の手術で生活が大きく改善する方もいらっしゃいます。そこは否定していません。

ただ、手術を選ぶ前に、今の身体で何ができるのか。痛みを強めている要素は本当に股関節の変形だけなのか。ここを丁寧に確認することは、とても大切だと考えています。

変形性股関節症の痛みは変形だけで決まらない

変形性股関節症と聞くと、多くの方は「軟骨がすり減っているから痛い」「関節が変形しているから痛い」と考えます。

もちろん、関節の変形や軟骨の摩耗は重要です。ただ、実際の痛みはそれだけで説明できないことがあります。

画像では変形が強いのに、あまり痛みを感じていない方もいます。反対に、画像上の変形はそこまで強くないのに、夜も眠れないほど痛みが強い方もいます。

つまり、股関節の痛みは「変形の程度」だけでは決まりません。

この方の場合、股関節そのものの問題に加えて、脊柱管狭窄症由来と思われる神経症状も見られました。変形性股関節症の方では、腰と股関節の問題が同時に存在することが少なくありません。

これは「ヒップスパインシンドローム」と呼ばれる考え方にも近いものです。股関節と腰は別々に見えるかもしれませんが、実際の身体では強く関係しています。

腰の神経の働きが落ちると、股関節周囲の筋肉や血管の働きにも影響が出ることがあります。痛みをかばうことで骨盤の動きも変わり、さらに股関節に負担がかかる。そういう悪循環が起きることもあります。

心膜・胸郭・腹部・骨盤内まで見ていた理由

この方の身体を評価していくと、股関節だけでなく、全身にいくつか特徴がありました。

頭頸部は過剰に伸展し、上部胸椎は丸くなり、胸郭周囲の硬さが強く見られました。心膜周囲の緊張、腹部の硬さ、骨盤内の緊張もありました。

さらに、腹大動脈から内腸骨動脈、大腿動脈へとつながる血流のルートにも負担がかかっている印象がありました。

ここだけ読むと、少し専門的で難しく感じるかもしれません。

ただ、私が見ていたのは、「股関節に血液が届き、静脈やリンパが戻り、神経が働きやすい状態になっているか」ということです。

股関節は、単独で存在しているわけではありません。お腹の中を通る血管、骨盤内の緊張、横隔膜や胸郭の動き、腰から出る神経、顎や首の緊張まで、身体全体の影響を受けています。

股関節そのものも、大腿骨頭が前方へ偏位するような状態があり、関節の適合性が落ちていました。さらに顎関節や歯の問題も関係していたため、必要に応じて顎まわりの調整も行いました。

「股関節が痛いのに、なぜ顎まで見るのか」と思われるかもしれません。

でも、身体は一つながりです。噛みしめや首の緊張が胸郭の動きに影響し、胸郭や横隔膜の動きが腹部・骨盤内の循環に関係し、その先で股関節周囲の環境にも影響することがあります。

オステオパシーでは、こうした身体のつながりを細かく触診しながら確認していきます。

股関節内の炎症・骨内高血圧・静脈うっ滞という視点

夜も眠れないような股関節の痛みでは、筋肉の硬さや可動域制限だけでなく、股関節内の炎症や循環の問題も考える必要があります。

変形性股関節症では、股関節内の炎症、免疫系の働き、骨髄浮腫、骨内圧の上昇、下肢の静脈うっ滞などが痛みに関係している可能性があります。

骨内高血圧とは、骨の中の圧が高くなり、骨の内部で血液が巡りにくくなる状態です。股関節の奥がうずくように痛む場合、このような深部の循環や炎症が関係している可能性もあります。

また、下肢の静脈やリンパの流れが滞ると、炎症物質や代謝産物が抜けにくくなります。これが股関節まわりの回復を妨げることがあります。

さらに、免疫系の働きには腸内環境も関係します。もちろん、「腸内環境を整えれば股関節症が治る」という単純な話ではありません。ただ、慢性的な炎症が続きやすい身体では、股関節だけを局所的に施術しても、痛みが戻りやすい印象があります。

この方に対しても、股関節だけを長時間施術することはしませんでした。実際に股関節を直接触っていた時間は、全体の施術時間の5分の1以下だったと思います。

重点的に見ていたのは、腰椎・骨盤・腹部・胸郭・頸部、そして股関節へ向かう血管や神経の通り道です。

腹部や骨盤内の緊張をゆるめる。胸郭や横隔膜の動きを出す。静脈やリンパが戻りやすい状態を作る。その上で、大腿骨頭の位置や股関節周囲の組織の緊張を丁寧に調整する。

こうした手順で、股関節が回復しやすい条件を整えていきました。

夜の股関節痛を和らげるご自宅でのセルフケア

夜間痛がある方は、痛い股関節を無理に伸ばしたり、強く押したりするよりも、まず身体全体を落ち着かせることを優先してください。

目的は、股関節の可動域を一気に広げることではありません。寝る前に、下半身の血流が戻りやすく、腰や骨盤の緊張が少し抜ける状態を作ることです。

1. 1仰向けになり、膝の下にクッションを入れて股関節が楽な角度を探します。
2. 2お腹に手を当て、鼻から吸って、口から長く吐く呼吸を1〜2分行います。
3. 3足首をゆっくり上下に動かします。左右20回ずつ、痛みのない範囲で行ってください。
4. 4膝を軽く立て、左右に小さく揺らします。股関節の奥に痛みが出るほど大きく動かす必要はありません。
5. 5横向きで寝る場合は、脚の間にクッションや抱き枕をはさみ、股関節がねじれない姿勢を作ります。

寝る前は、頑張ってストレッチをする時間ではなく、身体を休める準備の時間です。痛みが強い日ほど、「しっかり伸ばす」よりも「楽な位置を見つける」ことを大切にしてください。

ただし、2週間ほど続けても変化が乏しい場合や、痛みが強くなる場合、ご自身で続けることに不安がある場合は、無理に続けず専門家にご相談ください。背景に別の問題が隠れていることもあり、適切な評価のうえで方針を組み直したほうが回復が早いケースもあります。

2週間ほど続けても変化が乏しい場合や、痛み・しびれが強くなる場合は、無理に続けず一度ご相談ください。LINEでお気軽にご相談いただけます。

変形性股関節症で夜間痛が続く方は全身から見直す選択肢を

この方は、8か月ほど継続して施術を行う中で、夜も眠れないほどだった股関節の痛みが徐々に落ち着いていきました。ご本人にも変化を実感していただけるようになり、Googleレビューでもご感想をいただきました。

ただし、すべての痛みが完全になくなったわけではありません。進行期や末期に近い変形性股関節症に対して、保存的な施術でどこまで対応できるのかは、今も私自身の課題です。

必要な場合には、整形外科での検査や手術の選択肢も大切です。手術を否定するのではなく、今の身体で何ができるのか、どこまで保存的に対応できるのかを冷静に見極めることが大切だと考えています。

変形性股関節症の痛みは、股関節の変形だけで決まるものではありません。

腰の神経症状、骨盤内の循環、下肢の静脈うっ滞、骨内圧、慢性炎症、胸郭や腹部の硬さなど、いくつもの要素が重なっていることがあります。

だからこそ当院では、股関節だけでなく、身体全体のつながりを見ながら施術を行っています。

「できれば手術を避けたい」

「今の股関節を少しでも長く使いたい」

「夜の痛みを少しでも楽にしたい」

そう感じている方は、一度ご相談ください。理学療法士・健康科学修士・発達ケア・アドバイザーの大村颯太が、現在の状態を丁寧に確認しながら、できることを一緒に考えていきます。

参考文献

• Bedard, N. A., Callaghan, J. J., Stefl, M. D., Liu, S. S., & Gao, Y. (2018). Systematic review of literature of cemented femoral components: What is the durability at minimum 20 years followup? Clinical Orthopaedics and Related Research, 476(5), 1065–1077. https://doi.org/10.1007/s11999.0000000000000012
• Felson, D. T. (2006). Clinical practice. Osteoarthritis of the knee. The New England Journal of Medicine, 354(8), 841–848. https://doi.org/10.1056/NEJMcp051726
• Hochberg, M. C., Altman, R. D., April, K. T., Benkhalti, M., Guyatt, G., McGowan, J., Towheed, T., Welch, V., Wells, G., & Tugwell, P. (2012). American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care & Research, 64(4), 465–474. https://doi.org/10.1002/acr.21596
• Khan, A. M., McLoughlin, E., Giannakas, K., Hutchinson, C., & Andrew, J. G. (2004). Hip osteoarthritis: Where is the pain? Annals of the Royal College of Surgeons of England, 86(2), 119–121. https://doi.org/10.1308/003588404322827491
• Offierski, C. M., & MacNab, I. (1983). Hip-spine syndrome. Spine, 8(3), 316–321. https://doi.org/10.1097/00007632-198304000-00014