変形性股関節症は治らない？今できること｜京都・中京区のオステオパシー

変形性股関節症は治らない？正直な見通しと対策｜京都・中京区のオステオパシー

「股関節の痛み、このままで大丈夫？」と不安な方へ

「変形性股関節症です」と告げられた瞬間、頭が真っ白になった方は少なくありません。治るのか、治らないのか。ネットで調べても情報はばらばらで、余計に不安になったという声もよく聞きます。私は理学療法士として人工股関節の術後リハビリに3年間携わり、今は変形性股関節症の方への保存的な施術と運動指導を続けています。その両方の現場を経験した者として、飾らずにお話しします。

読み進める前に、少しだけチェックしてみてください。

末期・中等度・軽症、それぞれの正直な見通し

変形性股関節症が「治る病気か」と聞かれたら、私は「重症度によります」と答えます。これは曖昧さではなく、誠実さのつもりです。

末期の段階では、変形した骨やすり減った軟骨は元に戻りません。私が術後のリハビリで関わった方々を振り返っても、末期の方は一時的に楽になっても、最終的に手術に至るケースが多かったと感じています。ですから、末期の方に「絶対に治します」と言う治療院があれば、それは慎重に受け止めてください。まず主治医にご自身の病期を確認し、必要ならセカンドオピニオンを取ることをおすすめします。

中等度の方は分かれ道にいます。進行してしまう方もいれば、手術を回避できる方もいる。興味深いのは、運動療法と患者教育を受けた群では人工股関節の手術に至るリスクが約44%低かったというランダム化比較試験の長期追跡結果です（Svege et al., 2015）。6年後の自関節温存率は41%対25%。「進行を遅らせる」「手術を先送りにする」ことは、夢物語ではなくデータの裏づけがある目標です。

軽症の方は、生活習慣や体の使い方を見直すことで改善を目指せる段階です。運動療法が痛みと身体機能を改善し、安全性も高いことは、10件のRCTをまとめたCochraneレビューでも確認されています（Fransen et al., 2014）。

手術を120%活かすために、術前に整えたい「体のこと」

少し意外に思われるかもしれませんが、人工股関節の手術を受けた方のほとんどは、股関節以外の体の状態も悪いまま手術に臨んでいました。胸郭が硬くて呼吸が浅い、背骨が動かない、腰痛や首の痛みを抱えている、皮膚や筋膜の状態も芳しくない。股関節以外が不健康なまま、股関節だけが入れ替わる。そういうケースを、私は術後のリハビリで何度も見てきました。

変形性股関節症の原因には一次性（骨の形状などの先天的要因）と二次性（生活習慣や全身状態）があります。一次性の部分は私たちにも変えられません。でも二次性の部分には、あなたと私たちにできることがある。ここが勝負どころだと思っています。

術前に体全体を健全に整えておくと、再発予防になるだけでなく、術後の代償動作が抜けやすくなり、腰痛や肩こりといった併発する痛みの解消にもつながります。手術の効果を120%活かせる体を作る、という言い方がいちばん近いかもしれません。逆に言えば、不健康な体のまま股関節だけ入れ替えても、長い目で見れば負担はまた自分に返ってきます。

それから、これは経験の話になりますが、不健康な体から健康な体へ変わっていく過程で、患者さんの心の状態まで前向きに変わっていくのを、私は何度も見てきました。取り組んだ方とそうでない方とでは、術後の佇まいが違うように感じます。

ご自宅でできるセルフケア｜股関節の負担を減らす3つの習慣

股関節の痛みがあると、どうしても股関節だけに意識が向きます。でも、まず整えたいのは「股関節以外」です。以下は軽症から中等度の方向けに、自宅で始められるものを3つ挙げました。1日の中で無理なく続けてみてください。

1. 1仰向けの深呼吸（1日5〜10回）：膝を立てて仰向けになり、鼻から吸ってお腹と胸を膨らませ、口からゆっくり吐きます。胸郭が柔らかく動くと体幹が安定し、股関節にかかる余計な力が減ります
2. 2殿部のストレッチ（左右30秒ずつ）：仰向けで足首を反対の膝に乗せ、太ももを両手で抱えて胸に近づけます。気持ちの良い範囲で構いません
3. 310分の歩行：痛みが強く出ない範囲で、平坦な場所をゆっくりと。運動療法には痛みと機能の改善効果があることが示されています（Fransen et al., 2014）

ただし、2週間ほど続けても変化が乏しい場合や、痛み・しびれが強くなる場合、ご自身で続けることに不安がある場合は、無理に続けず専門家にご相談ください。背景に別の問題が隠れていることもあり、適切な評価のうえで方針を組み直したほうが回復が早いケースもあります。

2週間ほど続けても変化が乏しい場合や、痛み・しびれが強くなる場合は、無理に続けず一度ご相談ください。LINEでお気軽にご相談いただけます。

股関節と長く付き合うための相談は、京都・中京区のオステオパシーへ

変形性股関節症は「治る・治らない」で語れるほど単純ではありません。でも、見通しを正直に知り、今できることに取り組めば、未来は変えられます。手術を避けたい方も、手術を控えている方も、まず体全体の状態を見直すことから始めてみませんか。

当院では、オステオパシーによる全身の評価と、術後リハビリの経験を活かした運動指導を組み合わせて、あなたの段階に合ったサポートを行っています。担当は理学療法士・健康科学修士・発達ケア・アドバイザーの大村颯太です。どんな段階の方でも、まずはお気軽にご相談ください。

参考文献

• Svege, I., Nordsletten, L., Fernandes, L., & Risberg, M. A. (2015). Exercise therapy may postpone total hip replacement surgery in patients with hip osteoarthritis: A long-term follow-up of a randomised trial. Annals of the Rheumatic Diseases, 74(1), 164–169. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-203628
• Fransen, M., McConnell, S., Hernandez-Molina, G., & Reichenbach, S. (2014). Exercise for osteoarthritis of the hip. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014(4), CD007912. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007912.pub2